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魔蝎小说www.moxiexs.net提供的《七十年代契约夫妻》 173. 第 173 章 一更(第2/3页)
夫连忙说没关系，让他尽管问，徐主任这才说道：“我觉得这个患者的情况很奇怪啊，你看他身上凉是吧？哪哪儿都是凉的。可他身体里边怎么又是燥热的，这到底是凉还是热啊？”
这个道理对他来说比较奇怪，这些大夫却都是懂的，有个人就给他解释道：“患者这应该是外寒内热，属于阴阳格拒的一种表现，就是在寒热极端的情况下，阴阳不两立。必得有一方被驱赶出去。”
徐主任大概懂了，没再多问，示意那些大夫们继续。
这时有个大夫却又疑惑地说：“现在看了患者的舌像，怎么看都是阳明燥热引起的阳闭之证。可是我觉得，还是有两个疑点啊。”
“你们看，患者出汗是不是特别多？那他这个汗，不是亡阳欲脱而出的汗，那是什么？”
“另一个，要怎么解释他这个寸口脉的脉象呢？患者如果真是阳明热甚，那他的脉就应该是有力的数脉，不可能是沉弱之脉啊。”
这两个问题他没弄明白，有的人却想明白了一部分，友谊医院那位大夫便说：“第一个问题其实挺好解释的，在亡阳欲脱的情况下，患者会大量出汗。但是也有热迫津液外出的情况存在，就像这位患者，他体内热甚，这个热就会逼迫津液外出，导致大量出汗的状况。”
“你们想啊，夏天天最热的时候，咱们是不是也很容易就出一身大汗哪？这种汗不就是热迫津液外出造成的嘛。”
李大夫也表示赞同：“所以，我觉得，患者出这么多汗，恰恰可以证明，他体内热势过盛，需要尽快投以凉药来急救，绝不可给予参附四逆汤类药。”
他们俩的话得到了不少人的认同，但患者奇怪的脉像就没人能解释了。
这时陈凝在旁边轻轻说道：“会不会有一种可能，患者他这个脉，属于特异脉。就是他无论在什么时候，都会呈现出这种脉像，即使是没生病的时候也是如此。这种脉，或许就是传说中的六阴脉吧。”
六阴脉！
听到这三个字，好几个大夫都不禁瞪大眼睛，随后他们再转头看向那位患者，越想越觉得陈凝说的这种可能性是真的。
如果患者这个脉不是六阴脉，又怎么能解释发生在他身上的特异现象呢？
所谓六阴脉，就是说拥有这种脉像的人在什么情况下，他或她的脉像都是沉细弱的，即使是发热或者正常情况下也会呈现出这种脉像。
这种罕见的脉像他们其实是听说过的，但很少有人见过，所以一时半会谁也不会想到这种可能上边。
现在既然解释清这一点，那众人就都明白了，为什么这个患者脚背上的趺阳脉就紧实有力，跟寸口脉完全相反。
有位大夫不禁感慨道：“这种脉像，事先不知道，可真是容易误诊啊。看来完全凭脉诊病，也不完全可靠啊。”
李大夫点了点头：“当然，最好要四诊合参。就算患者没有六阴脉、六阳脉这种特异脉像，也会出现脉证不相符的情况，所以治病还是四诊合参为好。”
他这番话得到了好几个大夫的赞同，有个大夫则说道：“现在有些病人找上门来看病，人往那儿一坐，什么都不说，就让你把脉，然后让大夫通过把脉来把他的症状都说出来，说对了人家才认为你水平够。好家伙，有时候我遇上这种人，我就感觉人家是来考我来了。说真的，这就有点为难人了，有时候这个脉也不准嘛。”
三院那位大夫点头道：“没错，这个就叫以脉困医了。”
那位大夫摆了摆手，说：“先不说这些，现在既然弄明白了这个患者的情况，那咱们得赶紧把药方给他开出来。”
病因既明，那对他们这些大夫来说，开方就不是什么难事了。
很快有位大夫便开始提议：“患者阳明热盛，用大承气汤类药应该是对证的。”
另一个大夫点了点头，补充道：“他这个热势过盛，热迫津液大量外溢，导致患者体内阴液大量流失，所以我觉得在退热基础上，肯定得给他开一些增液养阴之类的药。”
他们俩的话得到了很多人的赞同，有人便说：“可以，用大承气汤加增液汤，以下法解阳明之热，再用存阴之法来补足身体内耗伤的阴液。”
“患者阳明腑实一解，其热势自然会得到消解。”
有个在夫则疑惑地道：“患者还在昏迷不醒，需不需要开点开窍的药呢？”
李大夫想了想，说道：“患者神志确实不够清爽。但它这个神志不清不是因为痰蒙心窍，而是因为阳明腑实之证，导致燥结。说白了，就是他身体多日便秘，有燥屎，又有热气不断熏蒸，就产生了混浊难当的燥结之气。这些燥结之气向上熏蒸，自然就影响到了人的神志，这个你们闻闻他嘴里的味就知道了，臭得很，这都是阳明热盛且燥结引起的啊。”
“所以这种昏冥，倒也不用什么安宫牛黄丸之类的开窍之品。只要给他用大黄、芒硝、枳实、厚朴等药来清阳明燥金之热，热势一解，神志自清。”
“对对，老李说得有道理，他这就是臭气熏昏的，不是痰迷心窍，用不着开窍之品。给他用大承气加增液汤来清阳明之热并养阴就可以了。”
这个结果得到了所有大夫认同，这时候已经没人再有什么不同的意见了。
李大夫见陈凝这时候没吱声，便特意问了她一句：“小陈，你说这个药方可用吗？如果要用的话，你觉得大黄和芒硝得用到多少合适？”
刚才大夫们只是讨论了该用什么药，但具体到开方时，每种药材用多少的量还没有说。
他们都清楚，不同的药量所产生的效果，有时候差距是挺大的。
刚才陈凝的表现再一次让众人认识到，这个年轻的女大夫之所以能来，根本就不是来凑数的，人家是真有本事，所以六院才会特意把她派过来。
现在陈凝再说话，已经没人敢轻视她了。
就连米大夫都在旁边安静站着，他知道，在这两个病例的诊断上，他都没有什么出彩的表现，恐怕是无缘进入大会保健小组了。这时候再为难她也没什么意义，因此他也在旁边老老实实地听着。
谢振兴没说话，徐主任倒是想听听陈凝会怎么说。
因为他现在已经有意把陈凝定为最终的两个中医人选之一了，所以在具体开药时，他还想看看陈凝的能力够不够。
他就问道：“小陈大夫，你说说吧，你觉得开多少合适？”
陈凝想了想，就说：“患者舌体中间门已黑，显示他阳明热势严重。所以让我开的话，我觉得这个大黄得开到30克，至于芒硝，开到20克差不多了。枳实少一点，15克即可，其他药材也开到30克。”
她这番话一说完，米大夫顿时吃惊起来，不过他这次注意看了下李大夫的神色，见他似乎有认同的意思，为了避免最后被打脸，他就选择了沉默。
他没出声，有个大夫却惊讶地站了出来，问陈凝：“小陈大夫，大黄一次开这么多，真没问题吗？”
陈凝早就料到有人会问，她坦然说道：“患者体质素来康健，咱们用这个药方，又是中病即止，我觉得这个药量是可以的，无需再削减。”
那
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